Общая и частная медицинская реабилитология: научно-методические и практические основы
Екатерина Владимировна Силина
Александр Иванович Романов
Станислав Александрович Романов
В книге приведены современные представления о медицинской реабилитации. В первой части проанализирована информация общего характера о теории и методологии реабилитологии. Во второй части изложены факты по частной реабилитологии и даны практические рекомендации по ведению пациентов на реабилитационном этапе: рассмотрены оптимальные комплексы реабилитационных мероприятий при наиболее распространенной патологии – сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, патология суставов различного генеза, травматология, онкология.
Книга предназначена для врачей-реабилитологов, терапевтов, кардиологов, неврологов, врачей общей практики, травматологов-ортопедов, онкологов, физиотерапевтов и представителей смежных специальностей.
Александр Романов, Екатерина Силина, Станислав Романов
Общая и частная медицинская реабилитология: научно-методические и практические основы
© Романов А.И., Силина Е.В., Романов С.А., 2017
© ФГБОУ ВО «Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации», 2017
* * *
Введение
Одной из сложных и нерешенных современных медико-социальных проблем является полномасштабная и высокотехнологичная реабилитация больных, что особенно актуально в условиях прогрессирующего увеличения патологии сердечно-сосудистой системы, травматизма и связанного с этим роста инвалидизации, в том числе трудоспособного населения, наносящей огромный ущерб экономике.
Статистика ВОЗ свидетельствует, что каждый десятый житель планеты имеет инвалидность. Общее число инвалидов в Российской Федерации увеличилось с 10,6 млн в 2000 году до 13,0 млн в 2014-м. При этом расходы на их социальную поддержку выросли более чем в три раза и составляют сегодня свыше одного триллиона рублей в год с учетом экономических потерь в сфере производства.
По данным Росстата, в Российской Федерации численность впервые признанных инвалидами в 2014 году составила 729 тыс. человек, из которых 121 тыс. (16,6 %) – инвалиды I группы, 290 тыс. (39,8 %) – II группы и 318 тыс. (43,6 %) – III группы. Основной причиной инвалидности являются болезни системы кровообращения, главным образом инсульт и инфаркт миокарда. В 2014 году 244 тыс. россиян были признаны инвалидами вследствие болезней системы кровообращения, что можно было бы предотвратить путем своевременного проведения программ профилактики, а повторное развитие сердечно-сосудистых событий – путем профилактики и адекватной реабилитации. В 2014 году 37 тыс. человек стали инвалидами вследствие травм и отравлений, 72 тыс. россиян получили инвалидность ввиду болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани. В г. Москве число инвалидов превышает 700 тыс. человек, причем численность впервые признанных инвалидами в 2013 году составила 61,5 тыс. человек, из которых 46,8 % (n=31843) группа инвалидности присвоена вследствие болезней системы кровообращения, 3,3 % (n=2271) – вследствие травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин.
Согласно информации Министерства здравоохранения Российской Федерации, благодаря совершенствованию организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению России, удалось существенно снизить смертность россиян и увеличить продолжительность жизни в среднем с 65 лет в 2006 году до 70 лет – в 2014 году. Сегодня наиболее значительный вклад в общую смертность приходится на лиц пожилого возраста. Это предопределяет явную актуальность совершенствования методов профилактики, лечения и реабилитации, главным образом сердечно-сосудистых заболеваний, смертность от которых в мире увеличилась с 1990 года на 41 % (данные 188 стран; Roth G. A. et al., 2015) [139].
Распределение по субъектам Российской Федерации показателя общей смертности в 2014 году коррелирует с количеством лиц старше трудоспособного возраста, что необходимо учитывать при формировании плана по оказанию