Трудности и ошибки в психотерапии. Учебное пособие для супервизоров и психотерапевтов. 3-е издание, дополненное

Сергей Кулаков

В книге излагаются принципы работы и возможности супервизора в интегративной модели клинической супервизии. На примере шестифокусной модели автор рассматривает трудности и ошибки проведения психотерапии в каждом фокусе. Обилие клинических иллюстраций облегчает понимание процесса супервизии как «особого вмешательства». Учебное пособие окажется полезным в обучении психотерапевтов и клинических психологов, а также специалистам, которые испытывают затруднения в оказании помощи «трудным» пациентам

Трудности и ошибки в психотерапии

Учебное пособие для супервизоров и психотерапевтов. 3-е издание, дополненное

Сергей Кулаков

© Сергей Кулаков, 2019

ISBN 978-5-4485-5132-1

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Введение

В последние годы патоморфоз психических расстройств способствовал уменьшению числа невротических пациентов и увеличению количества пациентов с пограничной структурой личности, пограничным расстройством личности, нарциссическими и смешанными расстройствами личности. Это приводит к тому, что психотерапевты сталкиваются с трудностями как при их диагностике, так и лечении подобных пациентов, а также увеличивается число профессионалов, выявляющих симптомы профессионального выгорания, связанными с организацией их деятельности.

Супервизия (от supervidere – обозревать сверху) – это один из методов теоретического и практического повышения квалификации специалистов в области психотерапии, клинической психологии в форме их профессионального консультирования и анализа целесообразности и качества используемых практических подходов и методов психотерапии. Теории рассматриваются на лекциях, описываются в учебнике, приемы демонстрируются на практических занятиях, но психотерапия, в процесс которой вовлечены два или несколько человек, их отношения, переносы, не может быть изучена посредством традиционного способа преподавания. Супервизия отражает «ремесленный аспект» психотерапии. Психотерапия дает возможность пациенту высказать свои переживания на приеме у специалиста, супервизия позволяет психотерапевту (супервизируемому) предоставить на супервизию выборочный материал психотерапии.

Традиционно супервизия считается частью тренинга для профессионалов на начальных этапах карьеры, и особенно для студентов, стремящихся получить более высокий статус в консультировании или клинической работе (в психологии или в социальной работе), или стремящихся получить сертификат психотерапевта. Однако сегодня супервизия распространилась в нескольких направлениях: она вышла за пределы ранних этапов карьеры и учебы и стала частью обучения через всю жизнь; она стала предметом обширных исследований и изучения; и она даже стала самостоятельной профессиональной областью знания, подготовки и практики (см. сайт supervis.ru).

В супервизии опытный «эксперт по межличностным отношениям» помогает начинающему психотерапевту систематически видеть, осознавать, понимать и анализировать свои профессиональные действия и свое профессиональное поведение. Сложности, возникающие в процессе профессиональной деятельности (актуальный конфликт), стимулируют внутренний конфликт психотерапевта и механизмы его психологической защиты и совладания. Исходя из этого, супервизия наряду с обучением (в смысле передачи новых знаний и навыков) включает элемент психологического развития специалистов.

Супервизор в силу своего клинического и педагогического опыта знаком со многими психотерапевтическими направлениями, представлениями о типах характеров, формах защиты, с моделями внутрипсихического и межличностного функционирования, и ему проще систематизировать поток поступающей информации (минимальный список навыков психотерапевта приведен в Приложении 1).

Однако существуют и другие цели супервизии. Альтернативная точка зрения рассматривает супервизию как искусство «взгляда с дугой стороны» [английская игра слов «over-seeng» – надзор, «seeng-over» – «подробный осмотр, взгляд с дру