Человек на грани. Пограничное расстройство личности: от травмы к восстановлению

Елена Юрьевна Веселова

Психологический практикум (Феникс)

Эта экспертная книга о пограничном расстройстве личности (ПРЛ), мифах, с ним связанных, и о современных подходах к лечению психотравмы. В книге произведен всесторонний разбор проблемы формирования, диагностики и лечения ПРЛ на стыке психиатрии, психологии и восстановительной медицины.

Книга написана практикующим психиатром, клиническим психологом при участии врача-остеопата, йоготерапевта и искусствотерапевта. Современные научные знания, практический клинический опыт помогли авторам глубоко рассмотреть проблему и выделить самые эффективные пути решения.

Вы найдете подробные разборы, рекомендации и техники, которые направлены на исцеление от последствий психотравмы и устранение симптомов ПРЛ.

Книга написана живым языком и наполнена многочисленными историями, описаниями актуальных научных экспериментов и исследований. Авторы книги объединились, чтобы создать атмосферу ясности, уважения, принятия и добра, что так нужно на пути исцеления.

Елена Веселова

Человек на грани: пограничное расстройство личности: от травмы к восстановлению

© Веселова Е., текст, 2023

© ООО «Феникс», 2024

© В книге использованы иллюстрации по лицензии Shutterstock.com

У «пограничности» есть своя история

В психологической и медицинской литературе термин «пограничный» встречается в разном понимании: «пограничное расстройство», «пограничное состояние», «пограничная личность». Два традиционных подхода к пониманию «пограничности» – клинический и психоаналитический. Они имеют и нечто общее, и существенные различия. В клиническом подходе речь идет о «пограничном расстройстве личности» (ПРЛ, англ. borderline personality disorder). В психоаналитическом чаще говорят о «пограничной организации личности».

Понятие «пограничный уровень организации личности» имеет большое значение в разных направлениях психоанализа. Взгляды психоаналитиков отличаются от клинических представлений. В современных классификациях болезней отмечается тенденция к сближению и интеграции этих теорий. В целом психоаналитический подход значительно обогащает понимание «пограничности», делает его более интересным и полезным.

В начале ХХ века и в медицине, и в психоанализе определилось четкое понимание различий между тяжелыми болезнями в виде психозов и легкими в форме невротических расстройств. В дальнейшем представители разных психоаналитических направлений много раз высказывали предположения, что между психотическим и невротическим уровнями патологии существует некая пограничная зона. Патологию в пограничном промежутке описывали с разных позиций психоанализа. Общим оставалось понимание, что эти расстройства невозможно отнести ни к психозам, ни к неврозам.

Современный психоаналитик Нэнси Мак-Вильямс создала свою систему диагностики, которая широко распространена в наши дни. В этой схеме она соединила две пересекающиеся оси. Одна из них характеризует уровень организации личности – невротический, пограничный и психотический. Вторая ось – это тип характера: шизоидный, параноидный, депрессивный, истероидный, антисоциальный, нарциссический, мазохистический, обсессивно-компульсивный, диссоциативный. Диагностика личности определяется ее условным положением в данной системе координат.

Теория объектных отношений предлагает посмотреть на формирование пограничного уровня личности с точки зрения нарушений процесса сепарации-индивидуации. Согласно этой теории в самом раннем младенчестве ребенок пребывает в состоянии слияния с матерью, воспринимая себя, ее и весь окружающий мир как единое целое. На первом году жизни и примерно до трех лет происходит процесс психического отделения себя от фигуры матери, обретения отдельности, самостоятельности, целостности ощущения своего «Я». В этом процессе большую роль играет поведение матери. Она должна «отпустить» ребенка в направлении соответствующей возрасту самостоятельности, но и одновременно демонстрировать свою готовность оказать поддержку и защиту при необходимости. Если мать препятствует автономии ребенка или н