Геморрагические лихорадки у туристов и мигрантов (медицина путешествий)

Г. И. Гришанова

Анатолий Константинович Шведов

Виталий Владимирович Нечаев

М. Н. Погромская

В монографии представлены основы эпидемиологии, клиники и профилактики арбовирусных и контагиозных геморрагических лихорадок, которые нередко наблюдаются у путешественников и мигрантов.

Изложены базовые и справочные сведения по эпидемиологии, клинике, диагностике, профилактике и лечению таких заболеваний, как желтая лихорадка, лихорадка денге и Чикунгунья, лихорадка Западного Нила, Конго-Крымская геморрагическая лихорадка. Особое внимание уделено контагиозным геморрагическим лихорадкам Эбола, Марбург и Ласса, на которые распространяются международные медико-санитарные правила. Эти знания необходимы врачам при проведении консультирования туристов, направляющихся в неблагополучные по этим заболеваниям страны с тропическим и субтропическим климатом.

Издание предназначено для подготовки врачей, клинических ординаторов и интернов.

Виталий Нечаев, Анатолий Шведов, Погромская М. Н., Гришанова Г. И.

Геморрагические лихорадки у туристов и мигрантов (медицина путешествий)

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

АлАт – аланинаминотрансфераза

АсАт – аспартатаминотрансфераза

ВГЛ – вирусная геморрагическая лихорадка

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ГЛД – геморрагическая лихорадка денге

ДВС – синдром диффузного внутрисосудистого свертывания

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

ДП – диарея путешественников

ДЗ – диарейные заболевания

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ИППП – инфекции, передаваемые половым путем

ИФА – иммуноферментный анализ

ЖЛ – желтая лихорадка

ККЛ – Крым-Конго лихорадка

ККГЛ – Конго-Крымская геморрагическая лихорадка

КОЕ – колониеобразующие единицы

ЛД – лихорадка денге

ЛЗН – лихорадка Западного Нила

МФА – метод флюоресцирующих антител

ПЦР – полимеразная цепная реакция

РН – реакция нейтрализации

РНК – рибонуклеиновая кислота

РПИ – расширенная программа иммунизации

РСК – реакция связывания комплемента

РТГА – реакция торможения гемагглютинации

СДС – Центр по предупреждению и контролю за инфекционными заболеваниями США

ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания

ССС – сердечно-сосудистая система

ЦНС – центральная нервная система

ЧС – чрезвычайная ситуация

IgA – иммуноглобулины класса А

IgM – иммуноглобулины класса М

IgG – иммуноглобулины класса G

MDT – множественная лекарственная терапия

MMWR – еженедельный доклад по заболеваемости и смертности СДС

WER – еженедельный эпидемиологический доклад ВОЗ

ВВЕДЕНИЕ

В последние годы благодаря широкому сообщению между странами в мире стали интенсивно распространяться различные инфекционные и паразитарные заболевания. В своем послании генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Маргарет Чен (2007) обращает внимание на то, что ситуация с болезнями в мире далека от стабильности. Рост численности населения, стремительная урбанизация, вторжение людей в прежде не заселенные районы, ухудшение состояния окружающей среды объясняют эпидемиологическое неблагополучие на земле. Кроме того, с 1940 по 2004 г. появилось 335 новых или изменившихся возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний, 60 % которых вызываются зоонозными патогенами (Jones K. E. [et al.], 2008). По данным В. В. Шкарина [и др.] (2012), с 1950 г. по настоящее время выявлено более 205 новых нозологий, которые стали известны трем поколениям людей.

Авиакомпании ежегодно перевозят более 2 млрд пассажиров, что значительно повышает возможности быстрого распространения инфекционных болезней и их переносчиков. Периодически возникает угроза распространения холеры и диарейных заболеваний, гриппа и других острых респираторных инфекций, тяжелого острого респираторного синдрома, а также заболеваний, сопровождающихся симптомами лихорадки (например, малярии) и многих других. Увеличивается частота различных хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС), о