Аннотация

Данное методическое пособие направлено в помощь практическому здравоохранению и адресовано в первую очередь врачам-практикам, работающим в области педиатрии, детской неврологии и психиатрии. Оно основано на диссертационном исследовании Г. Н. Шимоновой «Вегетативный статус и его особенности у детей раннего возраста из группы высокого риска по шизофрении», защита которого состоялась 28 февраля 2013 года на базе ФГБНУ НЦПЗ.

Целью данного исследования было выявление особенностей вегетативного статуса и синдромов вегетативных нарушений у детей раннего возраста из группы высокого риска по шизофрении (ГВР) как вероятных проявлений психической патологии для разработки принципов лечебно-профилактических мероприятий. В пособии изложена методика исследования вегетативной нервной системы и синдромов ВСД и их корреляция с психопатологическими симптомами у детей раннего возраста. Результаты апробированы на базе ФГБНУ НЦПЗ.

Автор: Шимонова Галина Николаевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела детской психиатрии ФГБНУ НЦПЗ.

Введение

Вегетативная нервная система (ВНС) является главным регулятором деятельности внутренних органов и интегративных реакций организма, обеспечивает функциональную связь органов и систем и поддерживает гомеостаз. Нарушение вегетативной регуляции при различных состояниях и заболеваниях приводит к возникновению широкого круга вегетативных расстройств. Вегетативные нарушения выявляются практически у каждого ребенка, особенно в раннем детском возрасте, и нередко являются дебютом многих соматических, неврологических и психических заболеваний, о чем свидетельствуют исследования педиатров, кардиологов, гастроэнтерологов, аллергологов, пульмонологов, неврологов, психиатров. По мнению ряда исследователей, участвовавших в стратегии поиска биологических маркеров риска шизофрении, психические заболевания в раннем детстве могут манифестировать симптомами вегетососудистой дистонии (ВСД). Всё вышеизложенное послужило основанием для комплексного изучения вегетативных проявлений, вегетативного статуса и его особенностей в норме и психоневрологической патологии, так как открывает возможности ранней диагностики психических заболеваний и лечебно-профилактической помощи детям с первых лет жизни. Это представляет значительный научный и практический интерес, что послужило причиной для составления настоящего пособия для педиатров, детских неврологов и психиатров.

Целью исследовательской работы было выявление особенностей вегетативного статуса и синдромов вегетативных нарушений у детей младенческого и раннего детского возраста при разных формах психических нарушений (эндогенных в ГВР и экзогенных в ГИЭ) как вероятных проявлений психической патологии. Результатом исследования стала разработка принципов лечебно-профилактических мероприятий.

Для изучения состояния вегетативной нервной системы у детей младенческого и раннего детского возраста были разработаны такие методические инструменты:

1. Анкета-перечень для выявления признаков вегетативных нарушений у детей раннего возраста.

2. Скрининг-таблица оценки исходного вегетативного тонуса у детей раннего возраста.

Особо следует отметить, что для уточнения диагноза специалистом должны проводиться клинические и параклинические методы исследования.

Клинические методы исследования включают в себя анамнестический, педиатрический, неврологический, вегетологический, клинико-психопатологический.

Сбор и анализ анамнестических данных проводится по разработанным в педиатрии, неврологии и психиатрии схемам, анкетам и опросникам. Педиатрическое обследование включает в себя исследование физического и соматического статуса детей и младенцев и в случае необходимости дополняется соответствующими лабораторными и инструментальными исследованиями. Неврологический статус младенца исследуется по общепринятой методике, при этом должны учитываться показатели моторного развития и неврологические симптомы, характерные для перинатального поражения ЦНС, выявляются нелокализованные неврологические знаки (ННЗ) – неврологические маркеры предрасположенности к шизофрении по крит