Метаболический синдром у женщин

Маргарита Александровна Репина

Светлана Рэмовна Кузьмина-Крутецкая

В методических рекомендациях представлены основные сведения, посвященные метаболическому синдрому: значение отдельных факторов (ожирение, инсулино-резистентность, артериальная гипертензия, нарушения гемостаза и др.), отмечены частота встречаемости и особенности течения синдрома у женщин. Отдельно обсуждены особенности течения синдрома в репродуктивном возрасте (синдром поликистозных яичников и др.), в пери– и постменопаузе, а также подходы к коррекции метаболических нарушений.

Маргарита Александровна Репина, Светлана Рэмовна Кузьмина-Крутецкая

Метаболический синдром у женщин: Методические рекомендации

Под редакцией академика РАМП, заслуженного деятеля науки РФ, доктора медицинских наук, профессора Э. К. Айламазяна

Сведения об авторах:

з. д. н. РФ, д. м. н., профессор М. А. Репина к. м. н. С. Р. Кузьмина-Крутецкая

Список сокращений

АД – артериальное давление

АДФ – аденозиндифосфат

AJ1T – аланинаминотрансфераза

АПО – аполипопротеин

апоЕ4 – аполипопротеин Е4

ACT – аспартатаминотрансфераза

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения (World Health Organization, WHO)

ГД – гестационный диабет

ГР – рецепторы к глюкокортикостероидам

Д2 – сахарный диабет 2-го типа

ДАД – диастолическое артериальное давление

ЗГТ – заместительная гормональная терапия

ИБС – ишемическая болезнь сердца

ИМТ – индекс массы тела

ИПФР-1 – инсулиноподобный фактор роста-1

ИР – инсулинорезистентность

КСЗП – конечная стадия заболевания почек

КЭЭ – конъюгированные эквинные эстрогены

ЛГ – лютеинизирующий гормон

ЛПВП – липопротеины высокой плотности

ЛНГ – левоноргестрел

ЛПНП – липопротеины низкой плотности

ЛПОНП – липопротеины очень низкой плотности

ЛП (а) – липопротеин (а)

МС – метаболический синдром

МФД – Международная федерация по диабету (International Diabetes Federation, IDF)

ОБ – объем бедер

ОТ – объем талии

ПАИ-1 – ингибитор активатора плазминогена 1-го типа

ПНЖК – пол и ненасыщенные жирные кислоты

ППТ – площадь поверхности тела

РААС – ренин-ангиотензин альдостероновая система

РАС – ренин-ангиотензиновая система

РМЖ – рак молочной железы

САД – систолическое артериальное давление

СНС – симпатическая нервная система

СПКЯ – синдром поликистозных яичников

СРБ – С-реактивный белок

СГСГ – глобулин, связывающий половые гормоны

СЭТ – системной энзимотерапии

ЦНС – центральная нервная система

HOMA-IR – гомеостатическая модельная оценка инсулинорезистентности

IL-6 – интерлейкин-6

IL-10 – интерлейкин-10

IL-18 – интерлейкин-18

MWS – исследование миллиона женщин (Million Women Study)

NCEP/ATPIII – национальная образовательная программа по холестеролу, лечение взрослых, 3-я панель (National Cholesterol Education Program Adult Treatment, Panel III)

TNF-? – фактор некроза опухоли

1. Критерии метаболического синдрома

Метаболический синдром (МС) представляет собой комплекс обменных нарушений в организме, проявляющийся характерной клинической картиной, высоким риском развития ряда тяжелых заболеваний и связанной с ними смертности (диабет 2-го типа, патология сердца и сосудов, онкологические заболевания).

Иными словами, МС – это многофакторная хроническая патология с неблагоприятным исходом, включающая избыточный вес (ожирение), инсулинорезистентность (ИР), гипергликемию, дислипидемию, артериальную гипертензию, дисфункцию эндотелия, гипергомоцистеинемию, гиперкоагуляцию, нарушение функции почек.

По сути понятие «метаболический синдром» объединяет разные взаимозависимые состояния и нарушения в один патологический комплекс, тем самым усиливая неблагоприятное влияние каждого отдельного фактора этого синдрома.

Номенклатура «метаболический синдром» фактически совсем недавно отсутствовала в широкой медицинской литературе. Между тем зависимость развития диабета 2-го типа, многих сердечно-сосудистых заболеваний (инсульт, ИБС и др.) от нарушений метаболизма углеводов и