Нарушения обмена глюкозы у новорожденных детей

Дмитрий Олегович Иванов

В работе представлен современный взгляд на нарушения обмена глюкозы у новорожденных детей. Описаны этиология, патогенез, клиника, основные методы лечения неонатальных гипо– и гипергликемий, неонатального сахарного диабета. Рассматривается влияние гипогликемии на нервно-психическое развитие.

Дмитрий Олегович Иванов

Нарушения обмена глюкозы у новорожденных детей

Контактная информация:

Иванов Дмитрий Олегович, доктор медицинских наук, директор Института перинатологии и педиатрии ФБГУ «ФЦСКЭ им. В. А. Алмазова» Минздравсоцразвития России. 197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2. E-mail: doivanov@yandex.ru (mailto:%20doivanov@yandex.ru).

Disturbances of an exchange of a glucose at newborn children D. O. Ivanov

An up-to-date view of glucose metabolism in the newborn infants is shown in this work. Etiology, pathogenesis, symptoms and principal methods of therapy of neonatal hypo-and hyperglycemia are described. The influence of hypoglycemia on neuro-psychological development is reviewed.

Автор выражает искреннюю благодарность всем сотрудникам института перинатологии и педиатрии ФГУ «Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В. А. Алмазова», а также врачам «педиатрических отделений», в результате «сомнений и трудностей» которых и зародилась мысль о написании данной монографии. Особую благодарность автор выражает:

Сороке О. Г. и Майровой Е. Н. за техническую помощь;

Вагиной Е. Н. и Мамаевой Т. В. за совместное ведение и помощь в оформлении выписки истории болезни новорожденного ребенка.

Список сокращений_

ААП – Американская академия педиатрии

АД – артериальное давление

АДФ – аденозиндифосфат

АТФ – аденозинтрифосфат

БЛД – бронхолегочная дисплазия

ВЖК – внутриже луд очковое кровоизлияние

ВПС – врожденные пороки сердца

ВУИ – внутриутробная инфекция

ГБН – гемолитическая болезнь новорожденного

ГЭК – гидроксиэтилкрахмал

ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свертывание

ДМЖП – дефект межжелудочковой перегородки

ЗВУР – задержка внутриутробного развития

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

ИДС – иммунодефицит

ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов

НК – недостатьчность кровообращения

ООО – открытое овальное окно

ОПН – острая почечная недостаточность

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция

ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии

ИВЛ – перивентрикулярная лейкомаляция

ПМР – психомоторное развитие

ПОН – полиорганная недостаточность

ППЦНС – перинатальное поражение ЦНС

ПСДН – перманентный сахарный диабет новорожденных

РДС – респираторный дистресс-синдром

СДР – синдром дыхательных расстройств

ТСДН – транзиторный сахарный диабет новорожденных

УЗИ – ультразвуковое исследование

ЦВК(л) – центральный венозный катетер (линии)

ЦНС – центральная нервная система

ЧСС – частота сердечных сокращений

ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение

ЭНМТ – экстремально низкая масса тела

ЯНЭК – язвенно-нектротический энтероколит

Введение

Любая проблема остается актуальной до тех пор, пока в ней имеется перспектива развития по восходящей во имя конечного результата, а в данном варианте, в проблеме новорожденного ребенка – это ни что иное как здоровье человека XXI века, а значит и благополучие общества, страны в целом.

    В. А. Таболин, 1986 год

Хорошо известно, что нарушение обмена глюкозы является одним из наиболее частых клинических феноменов в неонатальной медицине, и вроде бы здесь все понятно: если глюкоза крови менее 2,6 ммоль/л (в России), то необходимо… Но позволим себе цитату из работы признанного авторитета в данной области, американского педиатра Marvin Cornblath [57]: «Определение клинической значимости гипогликемии остается одной из наиболее запутанных и спорных проблем в современной неонатологии».

Прежде чем излагать отдельные вопросы нарушения обмена глюкозы у новорожденных, необходимо коротко остановиться на постановке проблемы в целом, на общих принципах, лежащих в основе ее разработки.

В настоящее время хорошо известно, что практически любое критическое состояние, особенно разв