Основы микрососудистой техники и реконструктивно-востановительной хирургии. Практикум для врачей

Владимир Михайлович Шаповалов

Николай Григорьевич Губочкин

Андрей Вячеславович Жигало

В практикуме описаны основы микрососудистой техники и восстановительной хирургии. Рассмотрены вопросы оснащения экспериментальных лабораторий, основы микрососудистого и микроневрального швов, детально изложена методология проведения тренировочных практических занятий по микрохирургии. Предложена классификация микрососудистого шва. Содержатся сведения об анатомическом и гистологическом строении, регенерации сосудов и нервов малого диаметра. Четкие иллюстрации дают возможность для применения микрохирургической техники на практике. В практикуме 156 рисунков, 2 таблицы.

Издание предназначено для хирургов различных специальностей, интернов и ординаторов хирургического профиля.

Владимир Шаповалов, Николай Губочкин, Андрей Жигало

Основы микрососудистой техники и реконструктивно-востановительной хирургии. Практикум для врачей

ВВЕДЕНИЕ

Микрохирургия – это наивысший для настоящего времени уровень хирургической техники, предусматривающий использование специального оснащения (средства оптического увеличения, микрохирургический инструментарий, сверхтонкий шовный материал) и открывающий принципиально новые возможности в любой области хирургии.

    А. Белоусов, 1988

Прогресс общехирургической науки в целом и микрохирургии, в частности, обусловил появление новых хирургических технологий, способов диагностики, лечения и реабилитации. На сегодняшний день микрохирургия стремительно проникает во все области хирургии. Сфера ее приложения постоянно расширяется. Ни одна область современной хирургии не может обойтись без применения микрохирургических технологий, так как они позволяют прецизионно, а следовательно, и более успешно выполнять оперативные вмешательства.

Новое время диктует более жесткие требования по лечению больных хирургического профиля. Если раньше перед врачом стояла глобальная задача спасения жизни больного, то сейчас развитие медицинской науки предъявляет более строгие требования, касающиеся качества жизни пациентов с хирургической патологией после оперативного лечения. Важнейшим приоритетом стало восстановление функции пораженного органа. Успех лечения, а следовательно, и репутация хирурга напрямую зависят от степени восстановления функции поврежденного органа и качества жизни пациента после операции в целом.

Точность манипуляций, щадящее обращение с тканями, возможность восстановления сосудов и нервов третьего порядка, пересадка свободных кожных лоскутов с осевым типом кровоснабжения – вот неполный перечень того, чем обогащает хирурга применение микрохирургической техники. В настоящее время микрохирургия становится все более востребованной среди хирургов разного профиля.

Во всем мире уделяется большое внимание вопросам подготовки молодых специалистов, но в России существует недостаток монографических изданий об основах микрососудистой техники, восстановительной хирургии и методологии подготовки специалистов. Это обстоятельство побудило к написанию данного практикума. В нем рассмотрены вопросы оснащения экспериментальных лабораторий, основы микрососудистого и микроневрального швов, детально изложена методология проведения тренировочных практических занятий по микрохирургии.

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ МИКРОХИРУРГИИ

Возможность восстановления практически любых структур, не ограниченная разрешающей способностью человеческого глаза, – вот мечта хирургов прошлых веков. Но для ее реального воплощения в жизнь потребовались столетия. Первым шагом к достижению этой цели было изобретение сосудистого шва. Мало кто знает, что первым врачом, сшившим сосудистую стенку, был французский хирург Хелоуэл. В 1759 г. он провел через концы сосуда металлические скрепки, связанные нитью. Однако его опыт остался забытым на сто с лишним лет. Хирурги того времени не восприняли его подобающим образом, считая, что кровеносные сосуды восстановить невозможно. В 1889 г. русский хирург Яссиновский применил тонкие уз