Справочник по психофармакологии

Александр Александрович Бажин

Справочник содержит классификацию психотропных препаратов, основанную на особенностях их воздействия на клиническую симптоматику, что в значительной степени облегчает ориентировку практического врача во множестве разнородных психофармакологических средств. Приводится подробная классификация транквилизаторов, уточненная схема выбора нейролептиков элективного действия, разработанная автором. Разделы нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов, ноотропов содержат описания новых препаратов.

Отсутствие в пособии сведений по химическому составу лекарств и подробностей о механизмах их действия делает издание компактным, в котором легко ориентироваться.

Справочник предназначен для врачей всех специальностей, в ходе своей деятельности связанных с психоневрологией.

Александр Бажин

Справочник по психофармакологии

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

АС – абстинентный синдром

ААС – алкогольный абстинентный синдром

АД – артериальное давление

ИМАП – интрамускулярный антипсихотик

ИМАО – ингибиторы моноаминоксидазы

МАО – моноаминоксидаза

МДП – маниакальный депрессивный психоз орап – оральный антипсихотик

ОРЗ – острое респираторное заболевание

ЦНС – центральная нервная система

ПРЕДИСЛОВИЕ

При лечении психических нарушений, особенно психотического уровня, используются многочисленные средства из самых различных фармакологических групп, которые в широком понимании этого слова называют «психофармакологическими препаратами». Однако за последние годы сформировалось более узкое понимание области психофармакологии, учитывающее только средства медиаторного и более высокого уровня действия на психические процессы.

Психофармакологические препараты обладают рядом особенностей:

1) действуют на психическую сферу в минимальных дозах;

2) затрагивают своим воздействием одновременно многие психические сферы;

3) эффект воздействия препаратов формируется обычно с помощью различных медиаторных систем на уровне синаптических связей в центральной нервной системе (ЦНС);

4) обладают чаще всего свойствами воздействия на противоположные психические сферы (например, одновременно оказывают седативный и стимулирующий эффекты);

5) вызывают, как правило, побочные действия, которые практически неотделимы от лечебного эффекта (нейролептический синдром, синдром «ватных» ног и др.).

Необходимо отметить, что лечебное действие психофармакологических препаратов во многом зависит от дозы, причем в средних дозах в наибольшей степени проявляет себя весь антипсихотический спектр, характерный для данного лекарственного вещества. В малых дозах чаще всего превалируют только некоторые лечебные свойства, например стимулирующие; в этих дозах лекарство действует мягко, как правило, не обнаруживая побочных явлений. В больших дозах, наряду с максимальным антипсихотическим воздействием, выявляется эффект, обрывающий психоз, и часто имеют место выраженные побочные явления и осложнения. Поэтому для основных препаратов в данном пособии авторы указывают пределы малых, средних и больших доз.

В узком смысле все психофармакологические препараты лечебного характера подразделяют, в основном, на три группы: нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты. Кроме того, к психофармакологическим препаратам обычно относят психостимуляторы, ноотропы и некоторые другие средства.

НЕЙРОЛЕПТИКИ

Нейролептики – группа психотропных препаратов, в основе психофармакологического действия которых лежит свойство нейролепсии.

Нейролепсия характеризуется:

1. Угнетением двигательной активности больного.

2. Подавлением его идеаторной активности.

3. Угнетением эмоциональных реакций.

При этом функции сознания не нарушаются, качество интеллектуальной деятельности существенно не изменяется, отсутствует первичный снотворный и наркотический эффект.

Нередко все же наступающий при действии нейролептиков сон носит вторичный характер и является результатом воздействия перечисленных свойств нейролепсии.

Помимо перечисленных эффектов нейролепти