1. Введение

Пандемия «ковид-19» имела не только отрицательные последствия, но и социально-положительные «побочные» эффекты. В 2020—2021/22 годах вышло много полезных книг по обсессивно-компульсивному расстройству. Но почти все эти книги написаны зарубежными авторами. Многие издательства охотно переводят и издают книги по решению клинических проблем. Мы уже даже привыкли, что зарубежный автор – это некий эталон качества.

Еще один побочный эффект пандемии – социальные контакты специалистов расширились за счет виртуального пространства. Группы и чаты в современных мессенджерах позволили «собираться» и обмениваться опытом, идеями. Это значительно расширило поле деятельности и распространенности информации.

Постоянный обмен опытом, получение информации о новаторских решениях, особенно в резистентных клинических случаях, имеет очень важное значение для эффективности специалиста.

Думаю, что не ошибусь, если скажу, что психологи и психотерапевты, которые ведут немедикаментозную психотерапию, больше всех уделяют время на получение знаний из новых книг, курсов и лекций. Особенно это касается терапии обсессивно-компульсивного расстройства, расстройств обсессивно-компульсивного и компульсивно-фобического спектров.

Авторы этой книги собрали для вас свой опыт не спонтанно. Мы уже больше года постоянно общаемся, проводим интервизии сложных случаев и круглые столы по новаторским решениям. Это позволяет нам внедрять в практику самые эффективные технологии, которые прошли испытания в естественных условиях, а не были изначально нацелены на лабораторные исследования эффективности. Нас более двадцати человек. Наш коллективный опыт бесценен.

Изначально мы собрались по теме изучения и практики обсессивно-компульсивного расстройства и других навязчивых (компульсивных) состояний. Сейчас мы уже существенно вышли за рамки ОКР. Но ОКР остается генеральной темой нашего сообщества.

В этой книге вы найдете описание особенностей и практические решения нескольких самостоятельных проблем из обсессивно-компульсивного спектра.

Для терапии обсессивно-компульсивного расстройства существуют специальные тактики и стратегии из когнитивно-поведенческой терапии, краткосрочной стратегической терапии, терапии принятия и ответственности и некоторые другие модели. Но бывают проблемы, которые нуждаются в особом подходе. Такие ситуации вызывают наибольшие трудности в решении, несмотря на то что любые виды ОКР сами по себе сложны для терапии.

Мы расскажем про такие ситуации, выделим особенности в структуре проблемы и покажем на реальных примерах способ решения.

В этой книге описаны двенадцать проблем. Это особые ситуации из разных типов обсессивно-компульсивного расстройства. Сюда же мы включили компульсивно-фобические проблемы, для которых характерны не только избегания, но и компульсивное охранительное поведение. Всем известны эти проблемы. Это СРК (синдром раздраженного кишечника) и НМП (невроз мочевого пузыря).

Некоторые случаи ОКР, которые нуждаются в особом подходе, правильном и осторожном вмешательстве, поскольку затрагивают структуру личности человека. Это так называемое ГОКР («гомосексуальное» ОКР). Нередко Гомо ОКР может сопровождаться компульсивной мастурбацией из-за страха стать «другим» или компульсивная мастурбация связана с зависимостью от порно.

Впервые в практике решения клинических проблем вы увидите работу с бессонницей как особого вида обсессивно-компульсивного расстройства. А также различия между обычной бессонницей и обсессивно-компульсивной бессонницей.

Еще одна тема, которая заслуживает отдельного внимания и отдельной специфики в работе, это ОКР отношений. ОКР отношений и Гомо ОКР тесно связаны с малоизвестным в психологии понятием патологического сомнения, о котором вы прочитаете в этом сборнике.

Завершают этот обзор сборника две очень важные темы и их особенности. Специфика работы с ОКР у детей и ипохондрия.

Все случаи представлены в книге с разрешения клиентов или имеют собирательный характер.

2. ОКР. Общие сведения

ГИПОТЕЗЫ ПРИЧИН ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется появлением пугающих или неприемлемых